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彭水:深化醫改“強基層” 織密群眾醫療保障網

????新華網重慶健康頻道12月3日電 站在寬敞明亮的新業務大樓前,彭水縣高谷鎮中心衛生院院長冉開碧依然記得當年的窘境——多個科室擠在一個房間給病人看病、生化分析器是半自動的、手術室僅一個通道進出……病人留不住,醫生也留不住?!叭綣揮幸皆杭擰式鴣亍鬧С?,單靠我們自己,要擴建業務用房、更新醫療設備,想都不敢想?!?/p>

????高谷鎮中心衛生院只是近年來彭水基層醫療機構發展的縮影之一,按照“精準扶貧、因病施治、保障基本”原則,彭水縣建立完善了保障運行機制,著力提升基層醫療機構服務能力,通過分級診療的實施,讓群眾基本醫療有保障。

????群眾看病不出鄉。新華網發(受訪單位供圖)

????以前,彭水縣是全市“有名”的基層醫療衛生發展“落后縣”,全縣40個基層醫療衛生機構業務用房加起來才1.4萬平方米,有3個鄉鎮甚至沒有業務用房。醫療設備簡陋,多數基層醫療衛生機構仍是血壓計、聽診器、體溫表“老三件”,基本處于“運行相當艱難、發展幾乎停滯”的狀態。

????經過充分調研后,彭水提出基層醫療衛生機構集團化管理改革這一思路,即獨立設置農村衛生管理中心,建立以農村衛生管理中心為集團總部、基層醫療衛生機構為成員單位的集團化管理模式。在明晰醫院內部經營管理權限的前提下,由醫院集團統一規劃、統一配置資源,實現對基層醫療機構發展計劃、預算安排、審計監督等工作,推動基層醫療機構規范發展。

????鄉鎮衛生院全自動生化分析儀。新華網發(受訪單位供圖)

????集團設“資金池”,統籌提取各成員單位業務收入的10%和醫療純收入(特指醫療收入減去藥品、耗材)的10%,主要用于集團成員單位基礎設施建設、醫療設備配置更新、人才引進培養、對部分成員單位進行工資待遇托底等。

????正是靠著醫院集團“資金池”統籌支持,高谷鎮中心衛生院嘗到了“甜頭”:從“資金池”調出300萬元買下隔壁房屋,使業務面積擴大了一倍多,購入進口彩超、胃鏡、CT、DR等儀器,全新的潔凈手術室也投入使用。

????“事實上,我們是緊扣基層的集團化管理,充分實現共建共享共贏?!迸硭匚瀾∥泄馗涸鶉慫?,目前,該縣已投入資金5億元,改擴建基層醫療機構40所、撤并鄉衛生分院21所,鄉鎮衛生院全自動生化分析儀、彩超、西門子DR(柯達CR)、數字化影像系統全覆蓋。全縣組建36個流動醫院進村入戶開展送醫送藥服務,加快推進基層醫療機構標準化建設,鄉鎮衛生院和行政村衛生室標準化率達100%,通過招錄、派駐、定期巡診、鄰村代管等方式為貧困村配備至少1名鄉村醫生,實現小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣。

????鄉鎮衛生院數字化影像系統。新華網發(受訪單位供圖)

????面對貧困群眾,彭水率先設立了縣級健康扶貧基金,由縣財政按不低于2000萬元/年預撥資金,對貧困患者住院醫療費用個人負擔部分,經各項政策報銷后,對合規醫療費用報銷比例不足90%的部分由縣級健康扶貧基金予以補助。對貧困患者門診醫療費用經各項政策報銷后,在一級醫療機構就診門診報賬比例不足85%的部分予以補助,在二、三級醫療機構就診門診報賬比例不足80%的部分予以補助。據統計,全縣累計發放醫療補助資金1.06億元,惠及貧困患者23.2萬人次。

????鄉鎮衛生院新建業務樓。新華網發(受訪單位供圖)

????此外,彭水緊扣精準簽約服務管理,實施大病集中救治和慢性病、常見病防治專項行動,目前,有428名大病患者得到集中救治,7916名特慢病患者進行簽約服務管理,32038名重病及其他疾病實現100%的兜底保障。對在家且有簽約意愿的110953名貧困人口實現簽約服務全覆蓋,對因外出務工、讀書等原因無法簽約的807名建檔立卡貧困人口建立臺賬,對外出回家及新增貧困人口及時簽約。完成在家建檔立卡貧困人口慢病患者和65歲及以上老年人免費體檢17267人。

????在人才培養方面,縣財政每年落實100萬元專項資金,用于全科醫生隊伍建設,注冊全科醫師49人、基層醫療衛生機構執業(助理)醫師424人。實施“基層醫療機構特殊人才津貼制”和“偏遠鄉鎮特殊工資補貼制”,對基層單位做出突出貢獻的個人,給予每月600元特殊人才津貼;偏遠鄉鎮衛生院在完成目標考核任務后,每月給予院長800元、職工600元特殊工資補貼。加大培訓力度,選派進修學習194人,其中選派到三甲醫院進修88人。

????為切實減輕貧困患者負擔,縣域內各級醫療機構對貧困患者住院治療實行“先診療后付費”“一站式”結算服務,健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助、健康扶貧基金、精準脫貧保險等相互銜接的“五重醫療保障體系”,貧困人口住院費用自付比例降至10%以內。同時,貧困患者辦理住院時不需繳納住院押金,出院即時享受醫保、大病保險、健康扶貧基金等報賬政策。(賀立 張維龍)

編輯: 劉小亞
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